精神疾病综合征
临床上仅表现单一精神症状的患者少见。不同种类的精神疾病或同类精神疾病的不同患者往往是多种症状同时或相继出现而构成一定的综合征或症状群 。疾病综合征对疾病的诊断价值远大于单一症状。以下介绍临床上常见的精神疾病综合征。
一、急性器质性综合征
急性器质性综合征（acute organic syndrome），又称谵妄或急性脑病综合征。是指在意识障碍的基础上同时出现了感知、注意、记忆、思维、情绪与行为障碍及睡眠-觉醒节律紊乱等症状。该综合征具有以下特点：症状在1天之内可有较大波动；病程较短，多为数小时或数天，大多在1个月内恢复；症状表现常有昼轻夜重的变化规律；如处理不当或不及时可产生严重后果。多见于颅内感染和急性颅脑损伤、各种严重躯体感染、中毒性疾病。
二、慢性器质性综合征
慢性器质性综合征（chronic organic syndrome），又称痴呆或慢性脑病综合征。是指脑发育成熟后由于各种原因所导致的不同程度的认知功能障碍。表现为涉及记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断等多种高级皮质功能的异常。常见的有Alzheimer病、血管性痴呆、颅脑损伤后遗痴呆、各种中毒所致痴呆、颅内肿瘤所致痴呆等。
三、遗忘综合征
遗忘综合征（amnestic syndrome），又称为柯 萨可夫综合征。由近事遗忘、错构、虚构和严重的定向障碍构成。主要见于慢性酒精中毒性精神障碍，也可见于脑外伤、感染、脑血管疾病、脑肿瘤等所致精神障碍。Korsakoff综合征为遗忘综合征的特殊类型。以俄罗斯神经精神病学家Korsakoff于1889年描述的这一综合征而命名。患者主要表现为严重的记忆缺失，顺行性和逆行性遗忘，常虚构一些事实来填补缺失的记忆，并信以为真。其谈话内容贫乏，对周围新发生的变化缺乏兴趣。常由于维生素B1缺乏导致丘脑内侧和乳突体损害以及普遍性脑萎缩所致。
四、Ganser综合征
1898年由Ganser首次报道。主要表现为患者对提出的各种问题都给予近似回答。如问他“猪有几条腿？”答“5 条”。 又问“2+3=？”答“4”。 表明患者对问题能够正确理解，但对简单的问题却给予近似却不正确的回答，给人一种故意做作的印象。从附加的一些症状看，才明确这是一种特殊的精神病理状态。起病前常有明显的精神诱因，如被拘禁。患者常处于朦胧状态，可出现幻觉、抑郁或转换症状，如共济失调。通常心理因素去除后可突然恢复，恢复后对发病经过不能全部回忆。
五、幻觉症
幻觉症（hallucinosis）是指在意识清晰时出现大量幻觉而构成疾病的主要临床表现的一种综合征。多表现为言语性幻听，其次为幻视，其他形式的幻觉少见。可伴有少量妄想。幻觉可引起患者焦虑、恐惧 、不安或某些行为障碍。患者意识清晰，智力正常，其他心理活动多无异常。持续时间可数天至数月不等。多见于中毒、脑外伤、慢性酒依赖及精神分裂症患者。
六、妄想综合征
妄想综合征（paranoid syndrome），是以妄想为主要和突出临床表现的综合征。妄想具有系统性和一定的现实性，一般不伴幻觉，情感与行为受妄想支配，人格保持正常，智力无缺损，病程迁延发展，多于中年以后发病。主要见于妄想性障碍，也可见于偏执型精神分裂症。
七、幻觉-妄想综合征
幻觉-妄想综合征（hallucination-delusional syndrome），指以幻觉和妄想为主要表现的综合征。一般是先出现幻听，也可以是其他幻觉，然后相继出现如被害妄想、影响妄想等。妄想多不系统，与幻觉之间相互联系、相互影响。幻觉和妄想是各种精神病性障碍的常见症状，并无特异性，但持久存在的幻觉和妄想的组合多见于精神分裂症。
八、紧张综合征
紧张综合征（catatonic syndrome），由以下紧张症状组成：①动作抑制：表现为木僵或蜡样屈曲；②活动过多：出现毫无目的，且不受外界影响的兴奋激越行为；③违拗：对任何指令都抗拒不动，试图使他活动则坚持一种僵直的姿势或缄默不语；④怪异的随意动作：表现为刻板姿势（任意摆出不恰当或奇怪的姿势）、刻板动作、明显的作态或做鬼脸；⑤模仿言语或模仿动作。患者一般意识清晰，紧张性木僵与紧张性兴奋可交替出现，多数患者木僵持续时间较长，而兴奋状态持续时间较短。主要见于紧张症。
九、精神自动综合征
精神自动综合征（Kandinski-Clerambault syndrome）指在意识清晰的情况下，出现假性幻觉、被动体验和各种妄想共同组成的一组复杂的临床综合征，以患者体验到强烈的不自主感、被动感和异已感为特征。假性幻觉包括幻听、幻视和思维化声，被动体验包括强制性思维、被洞悉感、被控制感、思维被夺、思维插入等，妄想包括被害妄想、影响妄想，也可以出现夸大妄想。这些症状交织在一起，相互联系和影响。主要见于精神分裂症偏执型。
十、阳性综合征
阳性综合征（positive syndrome）是指主要以幻觉、妄想（包括原发性和继发性）、瓦解症状（包括思维破裂、新造词语之类；各种无目的指向、无意义、不连贯、不可理解、怪异的思维；情感倒错、傻笑之类不可理解的情感反应和蓬头垢面、夏着冬衣、当众裸体、无目的造访他人、做鬼脸、自语之类古怪行为）、异己体验（包括思维被扩散、插入、抽取及被动体验等）和紧张症状为 主要表现的综合征。主要见于以阳性症状为主的精神分裂症。
十一、阴性综合征
阴性综合征（negative syndrome）是指以原发的缺损症状为主要表现的综合征。包括思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、动作迟缓和社会性退缩。不包括继发的精神运动性抑制症状、紧张症状、抑郁症状和药物不良反应。这一综合征主要见于以阴性症状为主的精神分裂症。
十二、躁狂综合征
躁狂综合征（manic syndrome）是指以情感高涨、思维奔逸和动作增多为主要临床表现的综合征。患者整个精神活动表现活跃与增多，症状之间、症状与环境之间基本协调一致。多见于双相躁狂发作，也可见于某些中毒性精神病。
十三、抑郁综合征
抑郁综合征（depressive syndrome）是指以情绪低落、兴趣与精力下降，快感缺乏为主要临床表现的综合征。患者表现为整个精神活动的抑制与减少，精神活动之间相互协调。主要见于双相抑郁发作和抑郁症。
十四、柯他综合征
柯他综合征（Cotard syndrome）是以虚无妄想为主要临床表现的综合征。患者否认自身及周围环境中人和物的存在。认为自己的内脏已腐烂，躯体只剩下空壳。或认为自己什么都没有了，家庭已经毁灭，甚至整个世界都已不复存在。有的认为自己罪孽深沉，不该活在世上或应受处罚，出现自杀行为。可伴有感觉迟钝、人格解体、体感异常和疑病妄想等。主要见于严重的抑郁症，尤其是老年抑郁症。
十五、焦虑紧张综合征
焦虑紧张综合征（anxiety-tension syndrome），是指以焦虑症状群为主要临床表现的综合征。患者表现为紧张、担心和害怕感，坐立不安、搓手顿足、声音颤抖，伴有头晕、口干舌苦、心慌、发冷发热、便秘便溏、小便频数等多种躯体不适。主要见于焦虑障碍，也见于其他精神、躯体疾病所致的焦虑状态。
十六、强迫状态
强迫状态（obsessive state）是指以强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫动作为主要表现的综合征。症状相对固定，彼此相互影响，伴随存在。患者大多知道症状没有意义，有摆脱的愿望，但不能控制，因而常继发焦虑痛苦情绪。主要见于强迫障碍。精神分裂症患者也可出现强迫症状，但其症状比较泛化，内容多变，性质荒谬，无强烈摆脱的愿望及明显的痛苦不安情绪体验。
十七、戒断综合征
戒断综合征（withdrawal syndrome）是指长期使用精神活性物质致成瘾后，突然减量、停止使用或使用拮抗剂后出现的一组临床表现。首先表现为失眠、烦躁、焦虑、抑郁、情绪不稳等精神症状，同时伴有恶心呕吐、流泪流涕、腹痛腹泻、全身疼痛、震颤、抽搐等躯体症状。严重者可出现意识障碍和谵妄发作，表现大汗淋漓，体温升高。一般持续3～10天后恢复正常，部分可衰竭死亡。主要见于酒精、海洛因及各种精神活性物质成瘾者。
十八、克莱思-莱文综合征
克莱思-莱文综合征（Kleine-Levin syndrome）是一种表现为周期性发作的嗜睡、贪食和精神异常的综合征。发作时有不可抗拒的嗜睡、饥饿、贪食、性欲亢进、易激惹、反应迟钝、轻度意识障碍，恢复后对发作经历出现完全或部分遗忘。每次发作持续数天，发作前可有渐进性加剧的头痛、血压下降、肌张力和腱反射降低。多发生于年轻男性。病因不明，可能与下丘脑功能紊乱有关。
十九、持续植物状态
持续植物状态（persistent vegetative state，PVS）又称去大脑综合征或睁眼昏迷。属于一种慢性意识障碍，是大脑广 泛性损害后从急性昏迷状态恢复转变而成的一种状态。患者存在睡眠与觉醒的交替性变化，但与一般的昼夜节律性变化不同步。觉醒时能睁眼注视物体，但眼球不能追随物体移动，没有瞬目反射。睡眠时间较多，刺激下可以觉醒，强刺激下出现全身性联合运动，呈现扭转性痉挛。四肢肌张力增高，上肢屈曲，大小便失禁。但自主神经系统功能稳定，生命体征平稳。
二十、运动不能性缄默症
运动不能性缄默症（akinetic mutism），由于脑干损害，使皮质脑桥束和皮质脊髓束受损，切断了运动下行通路而出现的一种慢性意识障碍，故又称为闭锁综合征（locked-in syndrome）。两侧前扣带回、胼胝体或额极与额眶回的损害也可出现此症状。其表现类似去大脑综合征，但意识障碍程度较轻，同样存在觉醒与睡眠交替的节律性变化，睡眠较正常人为多。觉醒时可睁眼注视物体，并追逐移动的物体，缺乏自发的运动与言语。持续的痛觉刺激时有排除刺激的运动，并有流泪，能吞咽。
二十一、Münchhausen综合征
又叫医院成瘾综合征（hospital addiction syndrome），患者故意制造疾病症状，躯体的、精神的或两者兼有，而前往医院门诊或住院就医，常骗过医生住过多次医院，甚至动过多次手术。其动机既非为了经济利益，也非为了逃避法律责任；其唯一目的只是为了扮演疾病角色。与诈病的区别在于此类患者缺乏现实动机。此综合征被认为是做作性障碍（factitious disorder）的一种典型类别。
沈渔邨精神病学，第六版