神经发育障碍核心知识

一，社会沟通与互动缺陷，重复、局限的行动以及兴趣与活动，是孤独症谱系障碍 (autism spectrum disorder, ASD）诊断的必要条件。

二，孤独症谱系障碍临床评估包含两个层面：临床症状评估和心理发服发育评估。孤独症诊断访谈量表和孤独症诊断观察量表结合，围绕症状进行评估，是当前孤独症诊断的“金标准”。

三，孤独症谱系障碍的治疗目前尚缺乏有效的物理、化学手段治疗方法，以应用行为分析 (applied behavioranalysis, ABA) 的基本行为原理为基础的行为评估和行为干预，是针对孤独症谱系障碍教育和干预的、主流的、有循证依据的方法和技术。

四，注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperkinetic disorder, ADHD)的临床症状是目前诊断 ADHD 的主要依据。应当在症状数量(两个领域中至少一个领域的症状超过 6条以上)、持续时间（至少6个月以上）、场合(至少两个以上)和影响(家庭或学习适应不良)等方面进行综合评估，还要注意症状与发育水平经常不相称。

五，ADHD 可以共患其他神经发育障碍，如抽动障碍、孤独症谱系障碍等,也可以共患其他非神经发育障碍，如强迫障碍、情感障碍、精神分裂症等。前者在低龄儿童群体中常见，后者在高龄儿童群体中表现突出。在收集病史信息和诊断时要全面考虑，避免被暂时突出的临床表现相迷惑。

六，ADHD 的治疗药物主要有中枢兴奋剂类与选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂两类。前者如哌甲酯及其长效制剂，后者如托莫西汀。两者均可有效增加 ADHD 儿童前额叶神经元突触间隙相关神经递质(多巴胺或去甲肾上腺素）的传递。

唐宏宇, 方贻儒. 精神病学. 第二版. 北京: 人民卫生出版社, 2020:195.