抗抑郁药

Taylor, D.M., Barnes, T.R.E., Young, A.H., 2021. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th Edition, 14th ed, The maudsley prescribing guidelines series. John Wiley & Sons, Hoboken.p312,p317.

📄️ 舍曲林（左洛复）：Sertraline

协和临床用药药物速查手册p343

📄️ 抗抑郁药：换药和停药

[英]David Taylor, 等. Maudsley精神科处方指南. 司天梅, 等, 译. 北京 241-244.

📄️ 抗抑郁药的相互作用与常用剂量

[英]DAVID TAYLOR, 等. MAUDSLEY精神科处方指南. 司天梅, 等, 译. 北京 186-196.

📄️ 抗抑郁药对心脏的影响

一般来说，选择性 5-HT 再摄取抑制剂可推荐用于心脏病患者，但要注意抗血小板效应, 以及与心血管药合用时经细胞色素酶系介导的相互作用。米氮平是合适的替代药物。SSRIs可能防止心肌梗死。末治疗的抑郁症会恶化心血管病的预后。对于心肌梗死患者，使用SSRIs 和米氮平不但不增加死亡率，甚至还可能降低死亡率。因此，心梗后应该以SSRI 治疗抑郁症。心梗后抑郁症治疗的保护作用，可能与抗抑郁药的抗凝作用或间接减少心律失常的频率有关。认知行为治疗（CBT）则没有这方面的作用。注意，SSRIs的抗血小板作用也可能导致不良后果：服用 SSRIs 的患者更容易出现上消化道出血。全貌详见下表。

📄️ 帕罗西汀（paroxetine）的抗胆碱能作用

帕罗西汀对毒蕈碱受体阻断作用强，是唯一和M受体结合的SSRI，对此引起的尿潴留可予氯贝胆碱10mg/d治疗。