双相躁狂维持期治疗药物
1.心境稳定剂
- ①碳酸锂：维持量为最低有效量，血锂浓度应保持在0.5
0.8mmol/L 之间。维持期一旦有复燃或复发迹象，立刻增量；如果既往有突然转相史，则减量宜小。②丙戊酸钠：顶防躁狂发作的持续时间比锂盐长。有效维持血药浓度为 50100mg/L，据此调节药量。 - ③卡马西平：卡马西平对双相障碍的维持功效显著优于安慰剂，但在延长下次复燃或复发时间方面不如锂盐。
- ④拉莫三嗪：对双相Ⅰ型障碍患者的维持治疗有效，FDA 批准拉莫三嗪用于双相障碍的维持治疗，主要延迟抑郁复燃或复发，锂盐主要延迟 躁狂复燃或复发。
2.抗精神病药
第1次躁狂发作恢复后，1年内约一半患者将有第2次躁狂发作，单用心境稳定剂效果或有限，若患者为精神病性躁狂，长期使用抗精神病药仍为维持期治疗的趋势。因第一代抗精病药单用或辅助使用预防双相障碍的效果不确切，常引起转相而导致躁狂后抑郁和快速循环发作，此应使用第二代抗精神病药。利培酮长期治疗有心境稳定效应，对躁狂和抑郁症状均有效；锂盐或戊酸钠联合奥氮平使下次症状复燃的时间明显延长，复燃率倾向较低；喹硫平已被批准为单药治疗双相抑郁和双相躁狂；齐拉西酮联合心境稳定剂可治疗躁狂；氯氮平辅助抗躁狂有长期效应，但只用于难治性患者而不用于早期干预。
唐宏宇, 方贻儒. 精神病学. 第二版. 北京: 人民卫生出版社, 2020:64-65.