双相障碍混合发作治疗原则

• 1.宜采取联合治疗策略，联合使用心境稳定剂、非典型抗精神病药、MECT 等。

• 2.锂盐对混合状态的疗效不佳，抗惊厥药有效，其中丙戊酸盐既能改善抑郁症状，又能改善躁狂症状，是治疗混合状态的首选药物，疗效优于锂盐。

• 3.合并使用第二代抗精神病药有助于快速控制症状。

• 4.必要时联合苯二氮䓬类药物作为辅助治疗。

• 5.对难治性混合发作可考虑合并甲状腺激素治疗，甲状腺激素水平达到正常值的上限。

• 6.尽量避免使用抗抑郁药，抗抑郁药对混合发作不但无效，且会加重混合状态的情绪不稳定，导致与抗抑都药相关的慢性激越性心境恶劣。

唐宏宇, 方贻儒. 精神病学. 第二版. 北京: 人民卫生出版社, 2020:71-72.